El vaginismo y su tratamiento en Terapia Sexual.

Las mujeres con vaginismo presentan niveles muy elevados de miedo ante la penetración vaginal por considerar que puede dañarlas o que les dolerá más allá de lo soportable. Por ello Kaplan consideró el vaginismo como una fobia.

«Nunca he podido realizar la penetración. Mi pareja y yo deseamos tener hijos en un futuro y no queremos que esto sea un obstáculo.»

El hecho es que este miedo intenso es la causa del espasmo doloroso y del elevado malestar psicológico que se siente ante la perspectiva de una relación sexual que incluya el coito. Este miedo no solo es la causa principal del origen del vaginismo sino también la causa de su mantenimiento a lo largo del tiempo.

Cuando una mujer tiene un problema de vaginismo, la penetración se vuelve imposible aunque se intente en repetidas ocasiones, acompañándose cada intento de molestias, frustración, y en ocasiones, ansiedad y dolor. Algunas mujeres presentan dificultades para la penetración vaginal por cualquier tipo de objeto, ya se trate de un pene, de un dedo, de un tampón durante la regla, o de un espéculo en la consulta ginecológica.

Por ello, estas mujeres no pueden ser exploradas en las revisiones ginecológicas por la vagina, llegando mostrar sensaciones de intenso malestar cuando tienen que acudir al ginecólogo. Otras mujeres con vaginismo sí que pueden usar tampones, introducir dedos en su vagina, o ser exploradas por su ginecólogo sin problemas, pero les resulta imposible introducir un pene en su vagina.

En nuestra trayectoria profesional a lo largo de más de 20 años hemos comprobado que, dentro de las parejas que sufren vaginismo, no siempre se encuentra afectada toda la vida sexual de la pareja. Aunque la penetración vaginal sea imposible, muchas de las parejas que han acudido a Sexólogos Valencia –Clínica de Sexología y Psicología Pérez Vieco-, tienen una vida sexual satisfactoria, manteniendo relaciones sexuales no coitales (besos, abrazos, caricias, masturbación mutua, sexo oral…), frecuentes y satisfactorias.

En otras ocasiones, el problema de vaginismo sí que ha afectado a la vida sexual de la pareja, de forma que además del coito, se presentan dificultades en todas, o en parte, del resto de relaciones sexuales. No es infrecuente tampoco que las parejas con vaginismo, y años de convivencia, que mantienen una sexualidad satisfactoria, acudan cuando desean tener hijos/as, momento en el cual el coito se hace necesario.

Algunos puntos importantes en relación al vaginismo son los siguientes:

• La mujer contrae la musculatura pubococcígea de forma involuntaria. No tiene la culpa, y no puede evitarlo
• Los problemas de vaginismo son más frecuentes de lo que se piensa. Aproximadamente un 18% de las personas que acuden a nuestro centro, lo hacen por este motivo.
• El vaginismo tiene un pronóstico excelente, si se acude al profesional de la sexología clínica adecuado. En nuestro centro tenemos un porcentaje de eficacia muy elevado en el trabajo con esta dificultad.
• El abordaje sexológico desde la terapia sexual de esta dificultad ha demostrado ser un tratamiento muy efectivo. Sin medicación y sin efectos secundarios. Sin que la mujer experimente dolor o lo pase mal.

En general, el vaginismo no remite por si solo y suele ser necesaria una intervención sexológica para su solución.

Qué es el vaginismo.

El vaginismo es una dificultad sexual que consiste en un espasmo involuntario del último tercio de la musculatura del área vaginal.  Esta contracción impide literalmente el coito o, si lo permite, lo hace de forma parcial y dolorosa.

Tipos de  vaginismo

Aproximadamente en el 90 % de los casos se trata de vaginismo primario y, por tanto, la pareja no ha podido llegar a la penetración vaginal completa y libre de dolor en ninguna ocasión. Por lo general, las parejas en esta situación suelen acudir a la consulta de un sexólogo clínico cuando desean tener hijos o cuando la imposibilidad de realizar el coito les genera un malestar intenso y un deterioro afectivo importante en la relación.

El vaginismo secundario suele tener como causa diversas dolencias orgánicas que cursan con dolor en el coito (secuelas de intervenciones quirúrgicas, infecciones vaginales, sequedad vaginal en la menopausia…) o una crisis de pareja. La sintomatología aparece tras un periodo de relaciones sexuales en las que se ha realizado un coito sin problemas. Este tipo de vaginismo es mucho menos frecuente que el vaginismo primario.

Cuando el vaginismo ocurre en el marco de una crisis de pareja, contribuye a empeorar la situación afectiva y a agravar la crisis; por ello, es recomendable una intervención que combine la terapia sexual y la terapia de pareja ofreciendo así un tratamiento integral. En caso de tener una etiología orgánica será necesario un abordaje combinado de terapia sexual y atención por ginecólogo para solucionar la condición médica que subyace al vaginismo.

Tratamiento del vaginismo: la terapia sexual.

En la actualidad, el tratamiento más eficaz para el vaginismo es la terapia sexual. Se trata de una terapia con altos niveles de éxito que comporta un trabajo individual previo con la paciente con vaginismo seguido de un trabajo conjunto en pareja.

En esencia, en la intervención individual se abordarán los siguientes aspectos:

• Se explorarán las creencias de la mujer sobre el coito

• Se realizarán ejercicios de Kegel para controlar  la contracción de la musculatura asociada al área vaginal

• Se pedirá a la mujer que explore sus genitales y que se masturbe para alcanzar niveles de excitación adecuados para proceder a la penetración con un dedo, luego con sus dedos o bien con unos dilatadores de tamaño creciente.

Cuando la mujer sea capaz de introducir en su vagina  un dilatador -o si se prefiere un vibrador o dildo- del tamaño del pene, se pedirá al hombre su colaboración.

En esta segunda etapa el tratamiento del vaginismo comporta los siguientes pasos, que se aplicarán de forma progresiva cuando la mujer haya alcanzado un buen nivel de tranquilidad en cada estadio:

• El hombre realizará los mismos pasos que realizó la mujer: introducción de un dedo, dos y los dilatadores hasta que logré introducir el dilatador del tamaño similar al del pene estando la mujer tranquila.

• El hombre aguantará con la mano el dilatador mientras la mujer se posiciona sobre éste y lleva a cabo la penetración a su ritmo, controlando todo el proceso.

• La pareja realizará un coito, situándose el hombre boca arriba y la mujer encima para que pueda controlar el ritmo y la profundidad de la penetración.

• Finalmente, el hombre llevará a cabo la penetración.

A partir de este momento la pareja se sentirá libre de integrar el coito en sus relaciones sexuales a su gusto y en función de las preferencias de ambos.

En general el vaginismo tiene un buen pronóstico. Sin embargo, es importante contemplar que la asistencia a un especialista en sexología que guíe y acompañe a la pareja es crucial para el éxito en la resolución del problema, ya que un tratamiento no consiste exclusivamente en aplicar paso a paso una técnica sino en integrar esta técnica en un marco de estrategias sexológicas eficaces y efectivas para cada caso particular. En Sexólogos Valencia, Clínica de Sexología y Psicología Pérez Vieco tenemos amplia experiencia ayudando a mujeres con vaginismo y sus parejas. Os ayudamos a superar las dificultades que os impiden alcanzar vuestros deseos.